tratamento
O tratamento da sobredosagem por Tramadol requer a manutenção das funções respiratórias e cardiovasculares.[1]
A depressão respiratória pode ser revertida utilizando Naloxona (antagonista opióide), embora estudos revelem que esta possa aumentar o risco de convulsões. [2]
Aliás a Naloxona pode reverter alguns sintomas mas não todos causados pela sobredosagem por Tramadol [3]
No tratamento das convulsões associadas ao Tramadol recomenda-se a administração intravenosa de Diazepam. [1]
O recurso apenas à hemodiálise ou hemofiltração, no caso de sobredosagem aguda é insuficiente e nem é adequado devido à eliminação lenta do Tramadol do soro através destas vias. A hemodiálise ou hemofiltração só consegue eliminar 7% da dose de Tramadol em circulação no período de 4 horas de diálise.[1] [3]
A lavagem gástrica deve ser evitada em ambiente pré-hospitalar devido ao risco de depressão do Sistema Nervoso Central assim como de ocorrência de convulsões com subsequente aspiração. [4]
A administração de carvão activado pode ser considerada em doentes assintomáticos que possam ainda ter medicação no trato gastrointestinal ou em pacientes sintomáticos que possuam as vias aéreas seguras. [4]
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
[1] Infarmed – Folheto Informatico Tramadol; Disponível em http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=48869&tipo_doc=fi; Acedido em 18 de Maio de 2016
[2] Nastaran Eizadi-Mood, Dilek Ozcan, Ali Mohammad Sabzghabaee, Parisa Mirmoghtadaee, and Mahrang Hedaiaty; Does Naloxone Prevent Seizure in Tramadol Intoxicated Patients?; Int J Prev Med. 2014 Mar; 5(3): 302–307
[3] TRAMADOL EN VADEMECUN; Disponível em http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/t050.htm; Acedido em 28 de Maio de 2016
[4] TOXNET Toxicology Data Network - Tramadol Hydrochloride; Disponível em https://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search/a?dbs+hsdb:@term+@DOCNO+7047; Acedido em 28 de Maio de 2016