GRUPOS DE RISCO
- O uso de Tramadol não está indicado para mães que estão a amamentar uma vez que pequenas quantidades podem ser excretadas para o leite materno e consequentemente serem consumidas pelo bébé. No entanto há um baixo potencial do Tramadol causar efeitos adversos em lactentes expostos a uma administração de curto prazo. Por isso se tomar apenas uma dose não é necessário interromper a amamentação. Qualquer decisão deve ser acompanhada de aconselhamento médico. [1][2]
- Não existem estudos nem informações suficientes sobre o uso do Tramadol e os seus possíveis efeitos durante a gravidez. Por isso não é aconselhado a toma deste medicamento durante o período gestacional, principalmente na fase concecional e no primeiro trimestre da gravidez, uma vez que parece estar associado ao aumento da probabilidade de perda fetal. [1][2]
Gravidez
Aleitamento
Indivíduos idosos até aos 75 anos e que não apresentem situações de comprometimento hepático ou renal, a dose administrada não precisa de ser ajustada. Se o paciente tiver mais de 75 anos, o período de eliminação do fármaco pode ser mais demorado, por isso pode ser necessário aumentar o intervalo entre as doses.[5]
Pessoas com crises epiléticas que ainda não estão controladas por medicação não devem tomar Tramadol. Quem sofre ou sofreu de ataques epiléticos ou convulsivos deve ter especial cuidado uma vez que pode aumentar o risco de ocorrer novos ataques.[1]
- O Infarmed não aconselha a toma de Tramadol a crianças com idade inferior a 12 anos. Não existem dados nem estudos suficientes que garantam a segurança deste medicamento para crianças. Aparentemente estas não metabolizam o Tramadol da mesma forma que os adultos, não sendo conhecidos os efeitos secundários que possam surgir. A FDA também alerta para os possíveis perigos deste medicamento para a população pediátrica, após pais e cuidadores terem relatado sinais de dificuldade respiratória, confusão mental e sonolência em crianças que tinham tomado Tramadol. [1][3][4]
Crianças com idade inferior a 12 anos
Pessoas em terapia com outros fármacos
Epilepsia
Idosos com idade superior a 75 anos
Visto que a metabolização e eliminação do Tramadol é feita de forma extensiva pelas vias hepática e renal, pessoas com insuficiência renal ou comprometimento hepático (por exemplo cirroses) devem ter a dose ajustada e os intervalos entre as doses devem ser alargados. É recomendada uma dose de 50mg a cada 12 horas. [5]
Doentes Hepáticos ou renais.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
[1] Infarmed – Folheto Informatico Tramadol; Disponível em http://www.infarmed.pt/infomed/download_ficheiro.php?med_id=48869&tipo_doc=fi ; Acedido em 10 de Msio de 2016
[3] Bozkurt, P. (2005). Use of tramadol in children.Pediatric Anesthesia, 15(12), 1041-1047.
[4]US Food and Drug Administration.FDA Drug Safety Communication: FDA evaluating the risks of using the pain medicine tramadol in children aged 17 and younger. Disponivel em http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm463499.htm. Acedido em 10 Maio 2016
[5] Teuto e Medley - Folheto informativo tramadol; Disponivel em http://www.medicinanet.com.br/bula/5115/tramadol.htm. Acedido em: 30 Maio de 2016